Former och upptag: brustablett, dospåse, pulver eller färdig dryck
Formen avgör mindre än vanligt här, och det beror på att allt löses i vatten innan det når magen. En brustablett, ett dospulver och ett uppmätt mått ur en burk blir samma sak i glaset. Det formen faktiskt styr är hur lätt det är att träffa rätt koncentration.
De två hyllorna som delar ett ord
| Produkttyp | Byggd för | Vad som är dokumenterat | Så ser den ut i sortimentet |
|---|---|---|---|
| Vätskeersättning | Diarré, kräkningar, feber och andra situationer där kroppen faktiskt förlorat salt och vatten. | Starkt stöd. Cochrane, WHO:s sammansättning och 1177 pekar åt samma håll. | 21 av 165 produkter bär ordet i namnet. Billigast per portion i hela hyllan, från 1,75 kronor. |
| Kolhydrat- och elektrolytdryck för uthållighet | Pass längre än ungefär en timme, där både vätska och energi behöver fyllas på. | Godkänt EU-påstående, men bara vid 80 till 350 kcal per liter från kolhydrater och 20 till 50 mmol natrium. | Går inte att räkna fram ur sortimentet, eftersom ingen produkt anger sin sammansättning. |
| Sockerfritt elektrolytpulver | Salt utan energi, sålt för lågkolhydratkost, värme och vardag. | Ingen jämförande studie mot en kolhydratdryck. Uppfyller inte villkoren för EU-påståendet. | Åtta produkter säger sockerfritt i namnet, och en betydligt större del säljs på samma linje. |
| Kombinationer | Elektrolyter plus kreatin, aminosyror, kollagen, svampextrakt eller magnesium. | Bedöms på det andra ämnet snarare än på saltet, eftersom saltmängden aldrig anges. | 32 av 165 produkter. Priset per portion köper då även det andra innehållet. |
Indelningen är vår, inte butikernas. Samma sökord och samma hyllplats bär alla fyra, och skillnaden mellan rad ett och rad tre är skillnaden mellan en behandling med randomiserade studier bakom sig och en smaksatt saltlösning.
Brustabletten är den vanligaste formen bland apotekens vätskeersättningar och den enklaste att dosera rätt: en tablett i en angiven mängd vatten. Åtta produkter har tablettform i butikens produktdata, merparten av dem brustabletter, och de billigaste ligger på 1,75 till 1,85 kronor per tablett.
Portionspåsen har samma fördel. Innehållet är färdigvägt, och 24 produkter säljs på det sättet. Prisspannet är stort, från drygt 2 kronor för apotekens egna varianter till över 9 kronor för importerade sportprodukter.
Pulver i burk är den största gruppen och den svåraste att jämföra. Här anges en totalvikt, från 100 gram till 1,5 kilo, men sällan ett antal portioner. 103 av de 165 produkterna har en förpackningsvikt eller volym utan portionsantal, och ytterligare 19 saknar båda uppgifterna. För dem går det inte att räkna fram vad en portion kostar, och vi lämnar fältet tomt i stället för att uppskatta.
Färdiga drycker finns i ett fåtal varianter och är de dyraste per portion, upp till 28 kronor för en flaska. Man betalar för vattnet och flaskan.
Kapslar, pastiller och tuggformer förekommer men är marginella, med enstaka produkter.
Det som verkligen skiljer produkterna åt är inte formen utan om sammansättningen går att ta reda på. Här är svaret entydigt och nedslående: av 356 unika produktnamn i handlarnas flöden anger inget enda en natrium-, kalium- eller magnesiumhalt. Sju anger portionens vikt, mellan 2,4 och 6 gram. Två anger att de innehåller magnesium utan mängd. Resten säger ingenting alls om innehållet.
Jämför det med hur en vätskeersättning enligt WHO:s princip är definierad, ned till millimolen, och skillnaden i vad man som köpare kan veta blir tydlig. Hela sortimentet med form, förpackningsstorlek, butik och pris per portion finns i produktöversikten för elektrolyter.
Dosering: hur en portion ska blandas och när den behövs
Doseringen har två helt olika svar beroende på vilken av de två produkttyperna det handlar om, och den enda regel som gäller båda är att blandningsanvisningen är en del av dosen.
Vid magsjuka doseras efter förlust. Små mängder ofta fungerar bättre än en stor mängd sällan, särskilt när kräkningar pågår, och barn doseras efter kroppsvikt. 1177 beskriver hur det görs i praktiken för olika åldrar, och den beskrivningen väger tyngre än vad som står på en förpackning. Att blanda för koncentrerat är det vanligaste felet och det enda som kan förvärra tillståndet: en lösning med för hög salthalt drar vatten ut i tarmen i stället för in i kroppen.
Vid träning styr passets längd, temperaturen och hur mycket man svettas. Under en timme i normal temperatur klarar de flesta sig med vatten. Över en timme, i värme, eller vid tydligt salta svettränder på kläderna, finns det ett dokumenterat skäl att tillföra både salt och kolhydrat, och EU:s villkor för uthållighetspåståendet beskriver den sammansättningen exakt: 80 till 350 kilokalorier per liter från kolhydrater, 20 till 50 millimol natrium per liter, osmolalitet mellan 200 och 330 milliosmol per kilo.
Vill man veta sin egen förlust finns ett enkelt sätt. Väg dig före och efter ett långt pass. Varje kilo som saknas efteråt motsvarar ungefär en liter vätska, och den mängden är ett bättre underlag för hur mycket som ska ersättas än vilken doseringstabell som helst.
Var det totala taket går sätts inte av produkten utan av kosten. Livsmedelsverket rekommenderar högst 6 gram salt per dag för vuxna, och det svenska genomsnittet ligger på ungefär 11 till 12 gram. Ett dagligt elektrolyttillskott läggs ovanpå den nivån, och eftersom ingen produkt anger sin natriumhalt går det inte att räkna ut hur mycket.
Det som faktiskt avgör, i tur och ordning
Blandningsanvisningen går före allt annat
En vätskeersättning som blandas i för lite vatten blir för koncentrerad och kan förvärra diarrén i stället för att lindra den. Den mängd vatten som står på förpackningen är en del av dosen, inte ett förslag.
Vid magsjuka doseras efter förlust, inte efter schema
Små mängder ofta fungerar bättre än en stor mängd sällan, särskilt vid kräkningar. 1177 beskriver hur det görs för barn i olika åldrar, och det är den anvisning som gäller framför en förpackningstext.
Vid träning styr passets längd och svettmängd
Under en timme i normal temperatur behöver de flesta ingenting utöver vatten. Över en timme, i värme eller vid stora svettförluster, blir både salt och kolhydrat relevanta.
En portion är inte ett mått på innehåll
Sju av 165 produkter anger portionens vikt i gram, från 2,4 till 6 gram. Vikten säger hur mycket pulver som ska röras ut och ingenting om hur mycket natrium eller kalium som finns i det.
Den enda dos vi kan räkna fram ur handlarnas uppgifter är priset per portion, och den siffran finns för 43 av 165 produkter. Var gränsen går för hur mycket natrium som är rimligt totalt sätts av saltrådet och inte av burken.
Biverkningar
Elektrolytprodukter tolereras väl av friska vuxna som använder dem som avsett, och de besvär som förekommer är i regel milda och lätta att härleda.
Illamående och lös mage är vanligast, och det är oftare ett blandningsfel än en biverkan. En för koncentrerad lösning i tarmen gör precis fel sak.
Uppblåsthet och gaser hör ihop med sötningen snarare än med salterna. Sockerfria produkter söts ofta med sockeralkoholer, och sockeralkoholer i större mängd ger lös mage hos en del.
Törst och en känsla av svullnad efter en stor portion är kroppens rimliga svar på natrium. Det säger att portionen var större än behovet, inte att något är fel med produkten.
Kaliumsalter kan irritera magslemhinnan tagna på tom mage, samma sak som gäller för ett renodlat kaliumtillskott.
En rubbad saltbalans från ett tillskott är ovanlig hos njurfriska, eftersom njurarna gör sig av med överskott. Vid nedsatt njurfunktion är marginalen en helt annan, och det är den situationen nästa avsnitt handlar om.
Det som inte är en biverkan men som är kategorins verkliga risk: att en produkt köps i stället för att någon som behöver vård får vård. Ett litet barn som är slött och inte kissar, en äldre person som inte får i sig något, någon som kräkts i ett dygn utan att kunna behålla vätska. Det är lägen där rätt åtgärd är att ringa 1177 eller söka vård, inte att välja en annan burk.
Vad som faktiskt rapporteras
Illamående och lös mage av en för koncentrerad blandning
Det vanligaste problemet, och det är ett blandningsfel snarare än en biverkan. En hyperton lösning i tarmen drar vatten åt fel håll.
Uppblåsthet och gaser av sockeralkoholer
Sockerfria produkter söts ofta med sockeralkoholer eller sötningsmedel, och sockeralkoholer i större mängd ger lös mage hos en del.
Törst och svullnad av ett stort saltintag
Rimlig kroppslig respons på natrium, och en signal om att portionen var större än behovet. Den som får i sig mycket salt håller kvar mer vätska.
Magbesvär av kaliumsalter på tom mage
Kaliumsalter kan irritera magslemhinnan, vilket är samma sak som gäller för ett renodlat kaliumtillskott. Till mat blir det oftast bättre.
Rubbad saltbalans vid stora mängder utan förlust
Ovanligt hos njurfriska, eftersom njurarna gör sig av med överskott. Vid nedsatt njurfunktion är marginalen mycket mindre och frågan hör hemma hos läkare.
Ingen av punkterna hör till de allvarliga hos en frisk vuxen som använder produkten som avsett. Den verkliga risken i kategorin ligger inte i biverkningar utan i att en produkt köps i stället för vård åt någon som behöver vård.
Interaktioner och vem som bör avstå
En elektrolytprodukt interagerar inte som produkt. Dess innehåll gör det, och eftersom innehållet inte anges någonstans är det svårare att bedöma här än för nästan allt annat på sajten.
När en elektrolytprodukt behöver stämmas av först
| Situation | Vad som är känt | Vad det innebär praktiskt |
|---|---|---|
| Nedsatt njurfunktion | Njurarna är det som gör sig av med överskott av både natrium och kalium. Är de nedsatta krymper marginalen kraftigt. | Använd inte en kaliumhaltig elektrolytprodukt på eget initiativ vid känd njursjukdom. Frågan hör hemma hos behandlande läkare. |
| ACE-hämmare, ARB och kaliumsparande diuretika | De läkemedlen höjer kaliumnivån i blodet som en del av sin verkan, och ett kaliumtillskott ovanpå kan ge livshotande hyperkalemi. | Stäm av med läkare innan en kaliumhaltig produkt används regelbundet. Se även vår genomgång av kalium. |
| Högt blodtryck och hjärtsvikt | Natrium påverkar både blodtryck och vätskeretention, och rådet vid hjärtsvikt är ofta att begränsa både salt och vätska. | Ta upp en daglig elektrolytvana med den som behandlar dig, i stället för att lägga till den tyst. |
| Litiumbehandling | Litiumhalten i blodet påverkas av natriumbalansen, och stora svängningar i saltintag kan förskjuta den. | Ändra inte saltintaget påtagligt under pågående litiumbehandling utan att stämma av det. |
| Små barn | Barn doseras efter vikt och tål en felblandning sämre än vuxna, och sportprodukter är inte gjorda för dem. | Använd en produkt avsedd för barn, följ 1177:s anvisning, och sök vård vid kraftig uttorkning. |
| Graviditet och amning | Vätskeersättning vid magsjuka är i sig inget problem, men uttorkning under graviditet behöver bedömas. | Kontakta barnmorska eller vårdcentral vid kraftiga kräkningar snarare än att lösa det själv med en burk. |
Uppgifterna gäller innehållsämnena natrium och kalium, inte elektrolytprodukten som sådan, och eftersom ingen produkt i sortimentet anger hur mycket den innehåller går det inte att avgöra vilka rader som är relevanta för just din burk. Apotekspersonal kan väga din faktiska produkt mot din läkemedelslista.
Nedsatt njurfunktion. Njurarna är det som gör sig av med överskott av både natrium och kalium. Fungerar de sämre krymper marginalen kraftigt, och ett kaliumtillskott kan då ge farligt höga nivåer. Vid känd njursjukdom ska en kaliumhaltig produkt inte användas på eget initiativ.
ACE-hämmare, angiotensinreceptorblockerare och kaliumsparande diuretika. De här läkemedlen höjer kaliumnivån i blodet som en del av sin verkan. Ett kaliumtillskott ovanpå kan ge livshotande hyperkalemi, och det är samma varning som gäller för ett renodlat kaliumtillskott. Vår genomgång av kalium går igenom den frågan i detalj.
Högt blodtryck och hjärtsvikt. Natrium påverkar både blodtryck och hur mycket vätska kroppen håller kvar, och vid hjärtsvikt är rådet ofta att begränsa båda. En daglig elektrolytvana hör därför hemma i samtalet med den som behandlar dig.
Litiumbehandling. Litiumhalten i blodet påverkas av natriumbalansen. Stora förändringar i saltintag åt något håll kan förskjuta den, vilket är ett skäl att inte börja eller sluta med en daglig saltprodukt utan att nämna det.
Små barn. Doseringen går efter vikt, och en felblandad lösning slår hårdare på en liten kropp. Använd en produkt avsedd för barn och följ 1177:s anvisning.
Graviditet. Vätskeersättning vid magsjuka är i sig inte ett problem, men kraftiga kräkningar under graviditet är något att ta upp med barnmorska eller vårdcentral snarare än att lösa på egen hand.
Tar du läkemedel regelbundet, ta med förpackningen till apoteket och be dem läsa näringsdeklarationen tillsammans med din läkemedelslista. Det är den enda vägen till ett svar när produktinformationen tiger.
Brist: när kroppen faktiskt saknar salt
Det går inte att ha brist på elektrolyter i allmänhet. Det går att förlora dem, och skillnaden avgör om en produkt är motiverad.
Den vanligaste förlusten är också den mest akuta: diarré och kräkningar. Där lämnar både vatten och salter kroppen snabbt, och det är precis den situation vätskeersättning är konstruerad för. Feber och kraftig svettning gör samma sak långsammare.
Stora svettförluster under långvarigt arbete i värme är den andra situationen. Svett innehåller natrium, och mängden varierar mellan individer mer än de flesta tror. Den som ser vita saltränder på kläderna efter ett långt pass förlorar mer än genomsnittet, och den som väger sig före och efter får ett bättre mått på sin egen förlust än vad någon tabell kan ge.
Strikt lågkolhydratkost är den tredje. Låga insulinnivåer får njurarna att utsöndra mer natrium, och de besvär som ibland kallas keto-influensa hänger ihop med det. Fyra produkter i det svenska sortimentet vänder sig uttryckligen till den gruppen.
Låga natrium- och kaliumvärden i blodet förekommer förstås även av andra skäl, till exempel av vissa vätskedrivande läkemedel eller vid hjärtsvikt. De upptäcks med ett blodprov och åtgärdas av vården, inte med en burk från hälsokosthyllan.
Utanför de här situationerna finns ingen lucka att fylla. Kroppen reglerar sina saltnivåer inom ett smalt intervall, svensk kost innehåller redan ungefär dubbelt så mycket salt som rekommendationen, och den som dricker när hen är törstig ligger i regel rätt.
Vad elektrolyter är och vad de gör i kroppen
Elektrolyter är joner, alltså laddade partiklar lösta i kroppsvätskorna. Natrium och klorid dominerar utanför cellerna, kalium innanför, och skillnaden upprätthålls av natrium-kaliumpumpen i cellmembranet, som kostar energi att driva. Den laddningsskillnaden är hela grunden för att nervceller kan leda signaler och för att muskelceller kan dra ihop sig.
Fördelningen av vatten i kroppen följer salterna. Vatten rör sig dit koncentrationen av lösta ämnen är högre, vilket är förklaringen till både varför en för koncentrerad lösning i tarmen ger diarré och varför en dryck med natrium håller kvar mer vätska i kroppen än rent vatten gör.
Regleringen är stram. Njurarna, tillsammans med hormonerna aldosteron och antidiuretiskt hormon, håller natriumhalten i blodet inom ett smalt intervall oavsett om intaget är stort eller litet. Det är därför ett överskott hos någon njurfrisk sällan blir ett akut problem, och därför ett tillskott sällan ändrar något hos den som inte förlorat något.
Upptaget i tarmen är den mekanism hela vätskeersättningen bygger på. Tarmens natrium-glukos-transportör tar upp de två molekylerna tillsammans, och vattnet följer med passivt. Det är skälet till att en lösning med både salt och socker fungerar bättre än en med bara salt, och det är samma mekanism som gör att en sportdryck med socker tas upp snabbare än rent vatten under arbete.
Magnesium och kalcium hör också till elektrolyterna men beter sig annorlunda. De förloras i mycket mindre mängder via svett, och deras roll i kroppen beskrivs bäst på sina egna sidor: magnesium och kalcium.
Alternativ och kombinationer
Det vanligaste alternativet är också det billigaste: vatten och mat. Efter ett normalt träningspass ger en måltid mer natrium och kalium än en portion elektrolytpulver, och den ger dessutom kolhydrat och protein.
Hemgjord vätskeersättning är ett verkligt alternativ vid magsjuka när apoteket är stängt, och 1177 beskriver hur den blandas. Fördelen med den köpta produkten är att proportionerna redan är rätt, vilket i just det läget är värt en del.
En vanlig sportdryck med socker är alternativet till det sockerfria pulvret för den som tränar länge, och det är den produkt EU:s godkända påstående faktiskt gäller. Den har funnits i decennier och kostar sällan mer.
Kombinationerna är den mest svårbedömda delen av hyllan, 32 av 165 produkter. Elektrolyter plus kreatin är den vanligaste, följt av elektrolyter plus aminosyror, kollagen eller svampextrakt. De bedöms rimligen på det andra ämnet, eftersom saltmängden ändå aldrig anges, och då är frågan om man betalar mer för kreatinet i den här förpackningen än i en fristående. Vår genomgång av kreatin och av BCAA går igenom vad de ämnena faktiskt gör.
Onödigt är att lägga en daglig elektrolytprodukt ovanpå ett separat magnesium- eller kaliumtillskott. Då finns tre källor till samma joner, ingen av dem med en känd mängd, och det totala intaget blir omöjligt att uppskatta för alla inblandade.
Så väljer du en elektrolytprodukt
Börja med att avgöra vilken av de två hyllorna du står vid, för de har olika svar.
Är det magsjuka: köp en produkt som säljs som vätskeersättning, gärna en avsedd för barn om det är ett barn, följ blandningsanvisningen exakt och sök vård om barnet är slött, inte kissar eller inte får i sig något alls. De billigaste produkterna i hela sortimentet, från 1,75 kronor per portion, ligger i just den här gruppen, och det är också den grupp som har randomiserade studier bakom sig.
Är det träning: låt passets längd avgöra. Under en timme räcker vatten. Över en timme, eller i värme, är en dryck med både kolhydrat och natrium det dokumenterade valet, och EU:s villkor beskriver den sammansättningen tydligare än någon förpackningstext gör.
Är det vardagen: fråga vad produkten ska lösa. Det finns ingen studie som visar att en daglig portion salt gör en frisk vuxen piggare, och natriumet räknas mot ett saltintag som i Sverige redan ligger på det dubbla mot rekommendationen.
Och oavsett vilken hylla: leta efter en sammansättning. Inte ett enda produktnamn i handlarnas flöden anger natrium eller kalium i milligram, men uppgiften finns ofta på förpackningens näringsdeklaration eller på tillverkarens egen sida. Att den är svår att hitta är en egenskap hos den här marknaden och inte en detalj. Utan den siffran köper du en smaksatt saltlösning vars styrka ingen redovisar.
Hela det svenska sortimentet med form, förpackningsstorlek, butik och pris per portion finns i produktöversikten för elektrolyter.
De tre frågorna som avgör
Vilket problem ska den lösa
Magsjuka och kraftiga svettförluster är två situationer där kategorin har något att erbjuda. Vardagströtthet är det inte, och det är där merparten av marknadsföringen ligger.
Står sammansättningen någonstans
Inte en enda av de 356 produktnamn vi läst anger natrium eller kalium i milligram. Leta efter siffran på förpackningen eller på tillverkarens egen sida innan du betalar för en formel du inte kan se.
Vad kostar en portion
Bland de 43 produkter där ett antal portioner framgår spänner priset från 1,75 till 28 kronor per portion, en faktor 16. De billigaste är apotekens vätskeersättningar, alltså den del av hyllan som har bäst dokumentation.
Lägg märke till att ingen av frågorna handlar om smak eller om hur många mineraler etiketten räknar upp. För den här kategorin är den avgörande skillnaden vad produkten är gjord för, och därefter om den vågar skriva ut vad den innehåller.