Former och upptag: folat, folsyra och metylfolat
Välj vanlig folsyra. Det är den form som all forskning bakom rekommendationen använt, den tas upp bättre än folatet i maten, och den är den billigaste produkten i hyllan. Formfrågan är i praktiken avgjord, vilket är ovanligt på den här webbplatsen.
Skillnaden mellan folat och folsyra är kemisk och praktisk på samma gång. Folat är samlingsnamnet för de former som finns naturligt i baljväxter, bladgrönsaker, kål, bär och fullkorn. Folsyra är den syntetiska, mer stabila formen, och Livsmedelsverket räknar med att folat från maten i genomsnitt har omkring hälften så hög biotillgänglighet. Folsyra som tas på fastande mage tas upp till 100 procent, och tillsammans med mat till omkring 85.
Sedan kommer metylfolat, 5-MTHF, som är den form kroppen omvandlar folsyran till innan den används. Argumentet för att köpa den färdigmetylerade formen är att man hoppar över ett steg. Steget finns, men det är inget hinder.
Den enda direkta jämförelsen vi hittar är en kanadensisk studie på 60 gravida som fick 0,6 mg per dag av antingen folsyra eller (6S)-5-MTHF i sexton veckor. Folat i röda blodkroppar och i serum var likvärdigt. Det som skilde var halten ometaboliserad folsyra i plasma, 0,5 mot 1,3 nanomol per liter, och vad den skillnaden betyder för hälsan är obesvarat. Efsas panel skriver uttryckligen att ometaboliserad folsyra inte är validerad som markör.
MTHFR-varianten förtjänar ett eget stycke, eftersom testning för den marknadsförs hårt. Varianten är verklig och vanlig: upp till 24 procent av befolkningen i vissa europeiska länder bär 677TT-genotypen, och de har omkring 20 till 25 procent lägre folatstatus. Men Efsa räknade in det när referensintaget sattes, genom att lägga till en variationskoefficient som gör att 330 mikrogram täcker även bärarnas behov. Och amerikanska ACMG avråder från rutinmässig MTHFR-testning eftersom de samband testet motiverats med, mellan homocystein och kranskärlssjukdom och mellan genotypen och blodpropp, inte höll i senare metaanalyser.
Vad kostar då tron på det? I vår sortimentsdata är metylfolatprodukterna genomgående dyrare per mikrogram än folsyratabletterna, och de säljs oftare i styrkor på 1 000 mikrogram, alltså vid Efsas tak.
Folat, folsyra och metylfolat, jämförda på det vi faktiskt vet
| Jämfört på | Folat i maten | Folsyra | Metylfolat (5-MTHF) |
|---|---|---|---|
| Var det kommer ifrån | Baljväxter, bladgrönsaker, kål, bär, fullkorn och lever. | Syntetiskt framställt. Används i kosttillskott och vid berikning. | Syntetiskt framställt som kalcium- eller glukosaminsalt. |
| Upptag | Ungefär hälften så hög biotillgänglighet som folsyra. | Omkring 85 procent tillsammans med mat, 100 procent på fastande mage. | Likvärdig folatstatus med folsyra i den enda direkta jämförelsen vi hittar. |
| Underlag på hälsoutfall | Observationsstudier talar för ett samband med lägre risk för neuralrörsdefekt, men underlaget är svagare än randomiserade studier. | All preventionsforskning som ligger bakom rekommendationen är gjord med folsyra. | Ingen studie på hälsoutfall. Skillnaden som uppmätts gäller ometaboliserad folsyra i plasma. |
| Övre intagsnivå | Ingen. Efsa har inte funnit negativa effekter av folat från mat. | 1 000 mikrogram per dag för vuxna. | Samma tak, 1 000 mikrogram per dag. Efsa räknar formerna tillsammans. |
| I det svenska sortimentet | Ingen produkt. Detta är mat. | Den vanligaste renodlade produkten, oftast på 400 mikrogram. | Växande andel av hyllan, och tydligt dyrare per mikrogram. |
Ingen av jämförelserna mäter ett hälsoutfall utom raden om underlag. Att en form ger mindre ometaboliserad folsyra i blodet är en skillnad i en markör som Efsas panel uttryckligen påpekar inte är validerad som mått på någonting.
Dosering: hur mycket folsyra per dag, och när du ska börja
Den viktigaste siffran på sidan är inte en dos utan en tidpunkt. 400 mikrogram folsyra per dag, påbörjat minst en månad före befruktningen och fortsatt till och med graviditetsvecka 12. Efter vecka 12 har folsyra ingen effekt alls mot ryggmärgsbråck.
Vilken dos som gäller i vilken situation
| Situation | Mängd per dag | Vad siffran gäller |
|---|---|---|
| Kan tänkas bli gravid inom några månader | 400 mikrogram folsyra | Tillskott utöver maten. Livsmedelsverkets råd riktar sig till hela gruppen, inte bara till dem som aktivt försöker. |
| Gravid, till och med vecka 12 | 400 mikrogram folsyra | Tillskott varje dag. Efter vecka 12 har folsyra ingen effekt mot ryggmärgsbråck. |
| Tidigare graviditet med neuralrörsdefekt | 4 mg folsyra, alltså tio gånger mer | Receptbelagd dos. Den svenska produktresumén anger 2 mg två gånger dagligen från minst fyra veckor före befruktningen. Beslutet är läkarens. |
| Vuxna i övrigt | 330 mikrogram folat | Rekommenderat intag, avsett att täckas av maten. Inget dokumenterat skäl att ta tillskott utan graviditetsplaner eller konstaterad brist. |
| Gravida, hela graviditeten | 600 mikrogram folat | Tillräckligt intag för folat totalt, från mat och tillskott tillsammans. |
| Ammande | 490 mikrogram folat | Rekommenderat intag för folat totalt. |
| Övre intagsnivå, vuxna | 1 000 mikrogram folsyra | Efsas tak för folsyra och metylfolat från tillskott och berikning. Gäller även gravida och ammande. Ett tak, inte ett mål. |
Rekommendationerna kommer från Livsmedelsverket, den övre intagsnivån från Efsas yttrande 2023 och högriskdosen från den godkända produktresumén för receptbelagd folsyra. Taket räknar inte in folat från vanlig mat, som inte har visats ge några negativa effekter.
Livsmedelsverkets råd är formulerat med det i åtanke, och formuleringen är noga vald: rekommendationen gäller alla som kan tänkas bli gravida inom några månader, inte bara den som aktivt försöker. Skälet är att en betydande andel graviditeter inte är planerade och att neuralröret sluts innan de flesta hunnit ta ett test.
Varför en månad före, och inte dagen efter? För att blodet inte reagerar snabbt. Analyser av kinesiska interventionsstudier pekar på att risken vid en folathalt i röda blodkroppar kring 1 000 nanomol per liter är ungefär sex gånger lägre än vid 340, och flera studier rapporterar att det tar två till sex månader med 400 mikrogram om dagen att komma dit. Rådet handlar alltså om att fylla ett lager, inte om att ta en tablett vid rätt tillfälle.
För övriga vuxna är bilden en annan. Rekommenderat intag av folat är 330 mikrogram per dag och är avsett att täckas av maten. Det finns inget dokumenterat skäl för en man, eller för en kvinna utan graviditetsplaner, att lägga till ett folsyratillskott utan konstaterad brist.
Taket behöver sägas rakt ut. Efsa fastställde 2023 en övre intagsnivå på 1 000 mikrogram per dag för vuxna, inklusive gravida och ammande, och den gäller folsyra och metylfolatsalter från tillskott och berikning tillsammans. Den kritiska effekten är att neurologiska symtom vid B12-brist kan fortsätta att förvärras medan blodbilden ser normal ut. Folat från vanlig mat räknas inte in, eftersom höga intag därifrån inte har visats ge några negativa effekter.
Vad säljs då i Sverige? Av de 21 renodlade folsyraprodukter vi kan spåra i handlarnas flöden deklarerar bara sju en styrka i produktnamnet. Tre av dem ligger på 400 mikrogram, tre på 1 000 och en på 5 mg. Den sista motsvarar fem gånger den övre intagsnivån och är en dos som hör hemma på recept, inte i en kundvagn.
Den som redan har fått ett barn med neuralrörsdefekt är i en annan situation och ska inte lösa den med hyllans produkter. Den godkända svenska produktresumén anger 2 mg två gånger dagligen, alltså 4 mg, från minst fyra veckor före befruktningen och minst tolv veckor därefter. Det är receptbelagt, det är tio gånger den vanliga dosen, och det förutsätter en läkarkontakt. Flera länder ger samma råd till kvinnor med diabetes eller epilepsi.
Tre praktiska saker till sist. Tidpunkten på dygnet spelar ingen roll. Mat spelar marginell roll. Och ingenting av det märks subjektivt, så förvänta dig inte att känna något.
Biverkningar
Folsyra är ett av de mest lättolererade ämnena på den här webbplatsen. Produktresumén för det receptbelagda preparatet listar illamående, kräkningar, förstoppning och diarré som sällsynta, alltså hos färre än 1 av 1 000, och samma frekvens för klåda, rodnad och nässelfeber. Anafylaktisk reaktion finns med med okänd frekvens.
Överdosering beskrivs som lågtoxisk. Folat utöver kroppens behov utsöndras oförändrat i urinen, och symtomatisk behandling anges bara krävas i undantagsfall.
Det är alltså inte biverkningarna som gör folsyra till ett ämne att tänka efter kring. Två andra saker gör det, och båda handlar om vad höga doser kan dölja eller påskynda snarare än om vad de gör med hur du mår.
Den första är B12. Den står under nästa rubrik, eftersom den är en interaktion snarare än en biverkning.
Den andra är tjocktarmen. I den amerikanska polypstudien fick 1 021 personer med nyligen borttagna kolorektala adenom 1 mg folsyra per dag, och vid den senare kontrollen hade 11,6 procent i folsyragruppen avancerade förändringar mot 6,9 procent i placebogruppen. Den svenska produktresumén formulerar mekanismen kort: folat kan stimulera celldelning, och folsyratillskott kan öka tillväxten av redan etablerad malignitet. Samtidigt fann den stora analysen av 13 randomiserade studier med 49 621 deltagare ingen ökning av cancer totalt under de fem år studierna pågick. Signalen kommer från 1 mg och uppåt hos personer som redan haft polyper, och den säger ingenting om 400 mikrogram.
Det som faktiskt rapporteras
Magbesvär
Illamående, kräkningar, förstoppning och diarré finns med som sällsynta biverkningar i produktresumén för receptbelagd folsyra, alltså hos färre än 1 av 1 000.
Hudreaktioner
Klåda, rodnad och nässelfeber, också klassade som sällsynta.
Anafylaktisk reaktion
Finns med med okänd frekvens. Allvarlig men mycket ovanlig.
Överdosering
Den akuta toxiciteten beskrivs som låg, och överdosering ger i allmänhet inga symtom. Folat utöver kroppens behov utsöndras i urinen.
Biverkningsprofilen är alltså inte det som gör folsyra till en fråga att tänka efter kring. Det som gör det är att vitaminet kan dölja en annan brist, och det syns inte som en biverkning utan som att någonting blir bättre.
Interaktioner och vem som bör avstå
Det här avsnittet väger tyngre för folsyra än för nästan något annat kosttillskott, av ett skäl som inte handlar om att folsyran skadar något utan om att den kan dölja något.
B12-brist. Vid folatbrist utvecklas en makrocytär, megaloblastisk anemi som ser likadan ut som den vid B12-brist. Ger man folsyra till någon som egentligen har B12-brist rättas blodbilden till, provsvaret ser bättre ut, och den neurologiska skadan fortsätter under tiden. Produktresumén skriver rakt ut att detta innebär risk för allvarliga neurologiska skador och pekar ut analys av metylmalonsyra i plasma som vägen förbi problemet. Det är också precis den här effekten Efsa valde som kritisk när den övre intagsnivån sattes: 1 000 mikrogram är den nivå där folsyra inte bedöms maskera de hematologiska tecknen vid perniciös anemi. Kontrollera B12 innan du tar mer än 400 mikrogram om dagen, och särskilt om du är vegan, över 65 år eller behandlas med metformin eller protonpumpshämmare. Vår genomgång av vitamin B12 tar den frågan från andra hållet.
Metotrexat. Metotrexat verkar delvis genom att hämma folatomsättningen, och folsyra ges rutinmässigt vid behandlingen för att dämpa biverkningarna. Cochranes genomgång av sex studier med 624 patienter fann färre magbesvär, kraftigt färre förhöjda levervärden och 61 procent färre avbrutna behandlingar. Det är alltså inte en kombination att undvika, det är en kombination att låta reumatologen styra. Produktresumén anger 5 mg i veckan vid läkemedelsinducerad folatbrist och att dosen inte ska tas samma dag som det folathämmande läkemedlet.
Antiepileptika. Två saker händer samtidigt här. Antiepileptika kan sänka folatnivåerna, och folsyra kan i sin tur sänka serumnivån av fenytoin, fenobarbital och primidon. Mekanismen är oklar, patienter ska monitoreras noggrant och dosen kan behöva justeras. Behandlas du för epilepsi och planerar en graviditet är detta en fråga för din neurolog, och den ska ställas i god tid.
Andra folsyraantagonister. Pyrimetamin, triamteren, trimetoprim och sulfonamider som sulfasalazin hämmar samma enzym som metotrexat och kan sänka folatnivåerna.
Metformin, fluorouracil och kapecitabin. Folsyra kan enligt produktresumén minska effekten av metformin, och kan förstärka toxiciteten av de två cellgifterna.
Känd tumörsjukdom och tidigare kolorektala polyper. Försiktighet gäller vid folatberoende tumörsjukdom, och den som haft adenom bör inte ta högdosprodukter på eget bevåg.
Graviditet och amning. Här är folsyra tvärtom uttryckligen rekommenderat, 400 mikrogram per dag, och den övre intagsnivån är densamma som för andra vuxna.
Går du på läkemedel över huvud taget: ta upp folsyra med din läkare eller med apotekspersonal innan du börjar, och särskilt innan du väljer en produkt över 400 mikrogram. De har tillgång till interaktionsdatabaser som är uppdaterade på ett sätt ingen webbsida kan garantera.
Läkemedel och situationer att ta upp med vården
| Läkemedel eller situation | Vad som kan hända | Vad du gör |
|---|---|---|
| Misstänkt eller obehandlad B12-brist | Folsyra kan rätta till blodbilden medan de neurologiska skadorna av B12-bristen fortsätter, med risk för allvarlig nervpåverkan. Det är den effekt Efsa byggde hela den övre intagsnivån på. | Kontrollera B12 innan du tar mer än 400 mikrogram om dagen. Produktresumén pekar ut metylmalonsyra i plasma som det prov som avslöjar saken. |
| Metotrexat | Metotrexat hämmar dihydrofolatreduktas och sänker folatnivåerna. Folsyra ges rutinmässigt vid behandlingen just därför, men dosen och tidpunkten är en del av behandlingen. | Fråga din reumatolog. Produktresumén anger 5 mg i veckan vid läkemedelsinducerad folatbrist, och att dosen inte tas samma dag som metotrexatet. |
| Fenytoin, fenobarbital och primidon | Antiepileptika kan sänka folatnivåerna, och folsyra kan i sin tur sänka serumnivån av just dessa tre läkemedel. Mekanismen är oklar. | Börja inte på egen hand. Den som behandlas ska monitoreras, och dosen kan behöva justeras av förskrivande läkare. |
| Andra folsyraantagonister | Pyrimetamin, triamteren, trimetoprim och sulfonamider som sulfasalazin hämmar samma enzym som metotrexat och kan sänka folatnivåerna. | Ta upp saken med förskrivande läkare i stället för att korrigera på egen hand. |
| Metformin | Samtidig behandling med folsyra kan enligt produktresumén minska effekten av metformin. | Stäm av med den som sköter din diabetesbehandling. |
| Fluorouracil och kapecitabin | Toxiciteten för dessa cellgifter kan förstärkas av folsyra. | Beslutet hör hemma hos behandlande onkolog. |
| Känd eller misstänkt tumörsjukdom | Folat stimulerar celldelning, och produktresumén anger att folsyratillskott kan öka tillväxten av redan etablerad malignitet. | Försiktighet vid folatberoende tumörsjukdom. Fråga din läkare innan du tar tillskott. |
| Tidigare kolorektala polyper | I en studie på 1 021 personer med tidigare adenom gav 1 mg folsyra per dag fler avancerade förändringar vid den senare kontrollen. | Undvik högdosprodukter på eget bevåg. 400 mikrogram är en annan sak än 1 mg. |
| Graviditet och amning | 400 mikrogram folsyra rekommenderas uttryckligen, och den övre intagsnivån är densamma som för andra vuxna. | Ta upp dosen med barnmorska eller läkare om du har diabetes, epilepsi, fetma eller en tidigare graviditet med neuralrörsdefekt. |
Uppgifterna om läkemedel kommer från den godkända produktresumén för receptbelagd folsyra. Går du på läkemedel över huvud taget: ta upp folsyra med din läkare eller med apotekspersonal innan du börjar, och särskilt innan du väljer en produkt över 400 mikrogram.
Brist: vem får det och hur märks det
Verklig folatbrist är ovanlig i Sverige, medan ett intag under rekommendationen är vanligt. De två sakerna är inte samma sak, och för folsyra är skillnaden mellan dem viktigare än för de flesta andra ämnen.
Bristen först. Folatbrist ger makrocytär, megaloblastisk anemi eftersom röda blodkroppar inte kan mogna normalt, och den utreds i vården med blodprov som alltid ska omfatta B12-status. I Riksmaten vuxna hade bara 3 procent av kvinnorna i åldern 18 till 80 år låga folatnivåer i blodet.
Intaget är en annan historia. Medianintaget bland kvinnor 18 till 44 år låg på 227 mikrogram per dag, 44 procent låg under genomsnittsbehovet, och bara 5 procent nådde 400. Bland gymnasieflickor i årskurs 2 hade 16 procent ett plasmafolat under 6,8 nanomol per liter. Vid en europeisk jämförelse med samma analysmetod låg kvinnor från norra Europa lägre än kvinnor från Central- och Sydeuropa.
Och så det tal som gör hela sidan relevant: ingen av kvinnorna i barnafödande ålder i Riksmaten nådde 906 nanomol per liter i erytrocyter, den halt WHO anger som optimalt skydd mot neuralrörsdefekter. Medianen låg på 440. Det är inte en brist i klinisk mening, men det är långt från den marginal som den ena effekten vi vet fungerar kräver.
Berikningsfrågan hör hemma här. Sverige har ingen obligatorisk folsyraberikning av mjöl, och Livsmedelsverket konstaterar att få svenska livsmedel är berikade med folsyra. Effekten syns i statistiken: folatintaget mätt i mikrogram och i folatekvivalenter skiljer sig bara marginellt här, eftersom nästan allt folat kommer från maten. I USA, där berikning av spannmålsprodukter är obligatorisk sedan 1998, beräknas den tillföra omkring 100 mikrogram folsyra per dag. Det är ett verkligt strukturellt skäl till att det svenska rådet lägger ansvaret på individen.
Riskgrupperna för lågt intag är förutsägbara: den som äter få grönsaker och baljväxter, den som tar folathämmande läkemedel och den som har nedsatt upptag i tarmen. Kvinnor som uppgav över 500 gram frukt och grönt om dagen hade signifikant högre folatstatus än övriga.
Vem som ligger lågt i Sverige
Kvinnor i barnafödande ålder
I Riksmaten vuxna 2010 till 2011 låg medianintaget på 227 mikrogram per dag bland kvinnor 18 till 44 år. 44 procent låg under genomsnittsbehovet och bara 5 procent nådde 400 mikrogram.
Tonårsflickor
I Riksmaten ungdom hade 16 procent av flickorna i årskurs 2 på gymnasiet ett plasmafolat under 6,8 nanomol per liter, alltså lägre än bland vuxna kvinnor.
Den som äter få grönsaker och baljväxter
Kvinnor som uppgav ett frukt- och grönsaksintag över 500 gram per dag hade signifikant högre folatstatus än de med lägre intag. Kosten är alltså den avgörande variabeln, inte tillskottet.
Den som tar folathämmande läkemedel
Metotrexat, trimetoprim, sulfasalazin, pyrimetamin, triamteren och flera antiepileptika sänker folatnivåerna. Här är det vården som bedömer behovet.
Nedsatt upptag i tarmen
Malabsorption är en av de indikationer som står i produktresumén för receptbelagd folsyra, och den utreds inom vården.
Verklig folatbrist med anemi är däremot ovanlig i Sverige. Bara 3 procent av kvinnorna 18 till 80 år i Riksmaten hade låga folatnivåer i blodet. Skillnaden mellan ett intag under rekommendationen och en brist är stor, och den enda situation där skillnaden inte spelar roll är den som handlar om neuralröret.
Vad folsyra är och vad det gör i kroppen
Folsyra är den syntetiska formen av folat, ett B-vitamin som ibland kallas vitamin B9. Kroppen kan inte tillverka det.
Vitaminets uppgift är att flytta kolatomer mellan molekyler, en process som låter tråkig och som allting annat hänger på. Den behövs vid DNA-replikation, vid syntesen av de byggstenar en cell behöver för att dela sig, och vid ombildningen av homocystein till metionin. Röda blodkroppar är de celler som märker bristen först, eftersom de tillverkas i stor mängd och hela tiden.
Folsyra som sväljs omvandlas i plasma och lever till 5-metyltetrahydrofolat, samma aktiva form som säljs separat som metylfolat. Därifrån transporteras den ut till vävnaderna, tas upp i cellerna och lagras som polyglutamater, framför allt i levern. Folat passerar både blodhjärnbarriären och moderkakan.
EU har godkänt en rad hälsopåståenden för folat, om blodbildning, aminosyrasyntes, celldelning, immunförsvar, psykologisk funktion och trötthet. De handlar alla om vad ämnet gör när du får i dig tillräckligt, inte om att mer ger mer.
Undantaget är intressantare än regeln. För folsyra finns ett godkänt riskminskningspåstående, en typ av formulering EU beviljar mycket sparsamt: tillskott av folsyra ökar mammans folatstatus, och låg folatstatus hos mamman är en riskfaktor för utveckling av neuralrörsdefekter hos fostret. Villkoret för att få använda det är 400 mikrogram om dagen, i minst en månad före och upp till tre månader efter befruktningen. Det är ungefär så exakt en myndighet kan uttrycka att någonting fungerar.
Alternativ och kombinationer
B12. Den enda kombination med folsyra som har ett verkligt argument bakom sig, och den vanligaste på svenska hyllor: fjorton av de femton kombinationsprodukter vi kan spåra innehåller B12. Logiken är omvänd mot den vanliga marknadsföringslogiken. Poängen är inte att B12 förstärker folsyran, utan att den vanligaste risken med folsyra är att en B12-brist döljs, och att en produkt med båda gör den risken mindre. Notera att det inte ersätter ett prov om du har skäl att misstänka B12-brist.
B6. Förekommer i flera kombinationsprodukter, ofta med homocysteinargumentet som motivering. I metaanalysen av dos-responssambandet gav B6 ingen ytterligare sänkning av homocystein, och homocysteinsänkning har som sagt inte översatts till färre hjärtinfarkter.
Järn. Kombineras ibland i graviditetsprodukter, och där är det två separata frågor som råkar ha samma målgrupp. Järn ska tas efter ett blodprov, folsyra ska tas oavsett.
Metylfolat. Inte ett komplement utan ett alternativ, och det dyrare. Se formavsnittet.
Onödigt är att lägga ett folsyratillskott ovanpå en multivitamin eller en graviditetsprodukt som redan innehåller 400 mikrogram. Summan räknas mot samma tak.
Så väljer du ett folsyratillskott
Fyra saker avgör, och den första är enklare här än på någon annan sida vi skriver.
Styrkan ska vara 400 mikrogram. Det är dosen rekommendationen bygger på, den mängd per dagsdos som EU:s godkända riskminskningspåstående kräver som minimum, och den lämnar god marginal till taket. En produkt på 1 000 mikrogram ligger på taket innan maten är inräknad, och en på 5 mg ligger fem gånger över det.
Formen ska vara vanlig folsyra, om du inte har ett skäl från din läkare att välja något annat.
Om produkten också innehåller B12 är det en fördel snarare än en utspädning, av skäl som står under interaktioner.
Pris per jämförbar enhet är det enda talet som gör två burkar jämförbara, och här sticker prisspridningen ut: folsyra hör till de billigaste kosttillskotten som finns, vilket gör ett påslag för en form utan bättre underlag desto tydligare.
Vi rankar folsyraprodukterna på exakt de kriterierna i vår jämförelse av de bästa folsyratillskotten, och hela det svenska sortimentet med deklarerad styrka, form och pris per jämförbar enhet finns i produktöversikten för folsyra.
De fyra sakerna som avgör
Styrkan
400 mikrogram är dosen rekommendationen bygger på och den mängd per dagsdos som EU:s godkända riskminskningspåstående kräver som minimum. En produkt på 1 000 mikrogram ligger på Efsas tak innan maten är inräknad.
Formen
Vanlig folsyra är den form all preventionsforskning använt och den billigaste. Metylfolat har inte visats ge bättre folatstatus i den enda direkta jämförelse vi hittar.
Om produkten också innehåller B12
Kombinationen är den vanligaste på svenska hyllor och den har ett verkligt argument bakom sig: den vanligaste risken med folsyra är just att en B12-brist döljs.
Pris per jämförbar enhet
Folsyra tillhör de billigaste kosttillskotten som finns, vilket gör att prispåslaget för en form utan bättre underlag syns extra tydligt.
Lägg märke till att "så hög dos som möjligt" inte står med. På den här sidan är rätt dos en liten dos vid rätt tidpunkt.