Bästa probiotika: sju av 53 rader namnger sin bakteriestam

Probi Original Mjölksyrabakterier 80 kaps namnger sin stam med både art och beteckning, Lactiplantibacillus plantarum 299v, och kostar samtidigt mindre än halva medianen per kapsel. Vad den stammen är dokumenterad för är en annan fråga än om burken är ärligt märkt, och den frågan graderas på ämnessidan.

Så landar betyget 7,7

Stamraden väger 30 procent och tar 9,5, sidans högsta notering. Prisraden ligger på 8,0. Det är ovanligt att de två sammanfaller i den här kategorin, där de sju rader som namnger en stam i övrigt ligger från 3,78 till 7,23 kronor per kapsel.

Vad som faktiskt står, och var

Två av de tre handlare som säljer Probi Original Mjölksyrabakterier 80 kaps skriver ut Lactiplantibacillus plantarum 299v, med både artnamn och stambeteckning. Den tredje handlaren skriver i stället att kapseln innehåller 10 miljarder mjölksyrabakterier och att en kapsel om dagen är avsedd.

Tillsammans ger de tre texterna alltså både stammen, antalet och dygnsdosen. Det är mer än någon annan produkt i den här genomgången kan visa upp, och det är ändå tre olika handlares texter och inte en enda deklaration.

Varför stammen är den uppgift som räknas

Ett resultat som visats för en stam kan inte överföras till en annan, inte ens inom samma art. Det är utgångspunkten i ISAPP:s konsensusdokument och skälet till att den tyngsta raden i vår modell frågar efter ett namn och inte efter ett antal.

Att stammen är namngiven betyder att en läsare kan slå upp vad som faktiskt är prövat. För 299v landar den uppslagningen i ett tunt material: en studie på 214 personer som uppfyllde Rome III-kriterierna för IBS, fyra veckor, med lägre skattad buksmärta och uppblåsthet i gruppen som fick stammen. Vår ämnessida om mjölksyrabakterier graderar det som svagt underbyggt och redovisar varför.

Att kunna göra den kontrollen är hela poängen. En burk som bara säger sju noggrant utvalda stammar går inte att kontrollera alls.

Priset, och de tre förpackningarna

225 kronor för 80 kapslar ger 2,81 kronor per kapsel, mot medianen 6,66 bland de 43 renodlade rader där ett pris per kapsel går att räkna fram. Samma stam säljs också i 40 kapslar för 141 kronor, alltså 3,53 per kapsel, och i 20 kapslar för 94 kronor, alltså 4,70. Skillnaden mellan den största och den minsta förpackningen är 67 procent per kapsel för exakt samma innehåll.

Innan du klickar

Den som har kraftigt nedsatt immunförsvar, en central venkateter eller en allvarlig underliggande sjukdom hör hemma hos vården innan ett tillskott med levande mikroorganismer påbörjas, och den bedömningen görs inte på en produktsida. Ingen övre intagsnivå finns fastställd. Vad som är dokumenterat, stam för stam, står på ämnessidan om mjölksyrabakterier.

Alflorex med bifidobakterier 30 kapslar har hyllans lägsta antal bakterier, 1 miljard, och är samtidigt den produkt där talet betyder mest, eftersom det gäller en enda namngiven stam. Priset per kapsel ligger över medianen och produkten säljs hos en enda handlare.

Så landar betyget 6,5

Stamraden tar 9,5 och prisraden 4,0. Produkten är ett rent exempel på vad den här modellen är byggd för: den har det lägsta antalet bakterier i hela poolen och hamnar ändå på andra plats.

Ett tal som betyder något

Alflorex med bifidobakterier 30 kapslar innehåller enligt handlarens text mjölksyrabakterien Bifidobacterium longum 35624, och en kapsel innehåller 1 miljard bakterier.

1 miljard är lägst av allt vi kan spåra i det svenska sortimentet. Flera produkter i samma hylla anger 50 miljarder. Skillnaden mellan de två talen är ändå mindre intressant än en annan skillnad: här vet läsaren vilken organism de 1 miljard består av, medan 50 miljarder fördelade på tolv onämnda stammar inte går att knyta till någon dokumentation alls.

Det är också det enda sättet ett antal blir meningsfullt. Ett tal per kapsel som gäller tio stammar säger ingenting om hur mycket av var och en som finns i kapseln, och de doser som prövats i studier gäller alltid en namngiven stam.

Vad namnet inte innebär

Att en stam är namngiven gör den kontrollerbar. Det gör den inte automatiskt dokumenterad. Vår ämnessida om mjölksyrabakterier graderar fyra namngivna organismer var för sig, och Bifidobacterium longum 35624 är inte en av dem: sidans rader gäller Saccharomyces boulardii CNCM I-745, Lactobacillus rhamnosus GG och Lactiplantibacillus plantarum 299v, plus gruppen som helhet.

Handlaren skriver att produkten ökar mängden levande Bifidobacterium longum 35624 i tarmen, till exempel vid en låg FODMAP-kost. Det är handlarens uppgift och skrivs som det.

Priset och räckvidden

217 kronor för 30 kapslar ger 7,23 kronor per kapsel mot medianen 6,66. En månads förbrukning vid en kapsel om dagen kostar alltså 217 kronor, mot 84 kronor för förstaplatsen räknat på samma antal dagar. Produkten säljs dessutom hos en enda handlare i vårt underlag, vilket betyder att det inte finns något jämförelsepris alls.

Innan du klickar

Frågan i den här kategorin är inte hur många bakterier en frisk mage tål. Den som har kraftigt nedsatt immunförsvar, en central venkateter eller en allvarlig underliggande sjukdom ska ta upp ett tillskott med levande mikroorganismer med sin läkare först.

Upgrit Magkänsla Mjölksyrabakterier 60 kapslar namnger Lactobacillus rhamnosus GG bland tio stammar och kostar 3,78 kronor per kapsel. Det som saknas är fördelningen: utan den går de 15 miljarderna inte att knyta till den stam som faktiskt är studerad.

Så landar betyget 6,4

Stamraden tar 7,0 i stället för de 9,5 de två första produkterna får, och skälet är ett enda: stammen är namngiven men inte ensam i kapseln. Prisraden ligger på 6,0 och tillgängligheten på 6,5.

En stam med namn, nio utan

Handlarna skriver att Upgrit Magkänsla Mjölksyrabakterier 60 kapslar innehåller minst 15 miljarder mjölksyrabakterier från tio olika stammar, bland dem Lactobacillus rhamnosus GG.

Formuleringen är bättre än de flesta i hyllan. Ordet minst säger något om vad talet är, tio stammar är en uppgift och GG är en riktig stambeteckning. Åtta rader av 53 i sortimentet namnger en art utan beteckning, och 38 namnger ingenting alls.

Det som saknas är fördelningen. 15 miljarder delade på tio stammar kan betyda 1,5 miljarder av var och en, eller 14 miljarder av en och en bråkdel av de nio andra. De studier som gäller GG använde en angiven mängd av just den stammen, och utan en fördelning går kapseln inte att ställa mot dem.

Vad GG faktiskt är dokumenterad för

Lactobacillus rhamnosus GG är en av de mest undersökta organismerna i fältet, och resultaten pekar åt olika håll beroende på fråga. Vår ämnessida om mjölksyrabakterier graderar stammens effekt vid antibiotikaassocierad diarré som måttligt underbyggd, med tolv randomiserade studier och 1 499 deltagare bakom sig.

För magsjuka hos små barn är graderingen motsägande. Äldre metaanalyser pekade mot att GG förkortade förloppet med ungefär ett dygn, och två stora randomiserade studier publicerade samtidigt i New England Journal of Medicine 2018 fann ingen skillnad alls. Ingen av de graderingarna kan överföras till kapseln som helhet, eftersom nio av dess tio stammar inte är namngivna.

Priset och det som ligger bredvid bakterierna

227 kronor för 60 kapslar hos den billigaste av fyra handlare ger 3,78 kronor per kapsel mot medianen 6,66. Hos den dyraste kostar samma burk 283 kronor, alltså 4,72 per kapsel.

Kapseln innehåller dessutom vitamin B2. Handlaren beskriver DRcaps-kapseln som en patenterad teknik som skyddar bakterierna från magsyra, vilket är en uppgift om hur produkten är byggd och inte ett mätt utfall.

BioSalma Mjölksyrabakterier 84 kapslar kostar 1,35 kronor per kapsel, lägst i hela sortimentet, och sex handlare anger samstämmigt 10 miljarder från sju stammar. Ingen av de sju har ett namn, vilket gör antalet omöjligt att knyta till någon dokumentation.

Så landar betyget 6,0

Prisraden tar 9,5, sidans högsta. Stamraden väger 30 procent och stannar på 3,0. Betyget hamnar därför mitt i fältet trots att produkten är dubbelt så billig per kapsel som den näst billigaste av våra val.

Det billigaste köpet i hyllan

113 kronor för 84 kapslar ger 1,35 kronor per kapsel. Medianen bland de 43 renodlade rader där ett pris per kapsel går att räkna fram ligger på 6,66, och dyraste raden på 23 kronor. Faktorn mellan billigast och dyrast i sortimentet är alltså sjutton.

Sex handlare för BioSalma Mjölksyrabakterier 84 kapslar, fler än någon annan produkt i den här genomgången, till priser mellan 113 och 159 kronor. Alla sex skriver samma sak om innehållet: 10 miljarder mjölksyrabakterier per kapsel från sju olika stammar, i ett magsyraresistent skal.

Sju stammar, noll namn

Att samma uppgift står hos sex handlare gör den pålitlig som uppgift. Den gör den inte användbar.

Underlaget i det här fältet är stambundet. Sju noggrant utvalda stammar utan namn kan inte ärva dokumentationen från en åttonde stam som någon annan har studerat, och 10 miljarder av något onämnt går inte att ställa mot en dos i en studie. 38 av de 53 raderna i sortimentet namnger ingen organism alls, och den här är en av dem.

Det magsyraresistenta skalet är en uppgift om hur kapseln är byggd. Handlarna skriver att det gör att bakterierna kan passera magsäcken utan påverkan från magsyran, vilket är ett leveranspåstående och inte ett mätt utfall.

Vad det låga priset faktiskt betyder

En burk som räcker knappt tre månader kostar 113 kronor. Ett år kostar 491 kronor räknat på en kapsel om dagen, mot 2 780 kronor för den dyraste burken i genomgången.

Det är ett verkligt argument. Den som ändå tänker prova en produkt i den här kategorin lägger minst pengar här, och risken är begränsad till pengarna. Det som inte följer av det låga priset är att produkten gör något, och den frågan graderas påstående för påstående på ämnessidan om mjölksyrabakterier.

Nordbo LactiTotal 50 miljarder mjölksyrabakterier 60 kapslar är den enda produkten i hela sortimentet som skiljer på antalet vid tillverkning och antalet vid utgångsdatum. Ingen av de tolv stammarna namnges, priset ligger över medianen och produkten säljs hos en enda handlare.

Så landar betyget 5,0

Antalsraden tar 8,5, sidans högsta notering på det kriteriet. Stamraden väger 30 procent och stannar på 3,5, prisraden på 3,0. Produkten är därmed sidans tydligaste illustration av vad modellen prioriterar och varför.

Den uppgift ingen annan lämnar

Nordbo LactiTotal 50 miljarder mjölksyrabakterier 60 kapslar anger enligt handlarens text garanterade 50 miljarder koloniserande mjölksyrabakterier, och skriver dessutom ut att kapslarna laddas med 100 miljarder vid tillverkningen för att säkerställa 50 vid utgångsdatum.

Det är den enda raden av 53 som gör den skillnaden. På alla andra produkter i sortimentet är det öppet vilket av de två talen köparen får, och skillnaden är i det här fallet en faktor två.

39 av 53 rader anger ett antal någonstans i handlarnas text, bara åtta i produktnamnet. Vad talet avser säger alltså en enda.

Och den uppgift som ändå fattas

Tolv stammar anges, inga namnges. Handlaren skriver att produkten innehåller både Lactobacillus- och Bifidobacterium-stammar, vilket är två släkten och inte tolv stammar.

Det gör de 50 miljarderna till ett tal utan adress. Ett resultat som visats för en stam kan inte överföras till en annan, inte ens inom samma art, och vår ämnessida om mjölksyrabakterier graderar påståendet att fler miljarder ger bättre utfall som otillräckligt underbyggt: studierna på Lactobacillus rhamnosus GG vid magsjuka använde tio miljarder, inte femtio.

Priset

457 kronor för 60 kapslar ger 7,62 kronor per kapsel mot medianen 6,66. Handlaren anger en kapsel om dagen, så talet är i det här fallet ett verkligt pris per dygnsdos. Ett år kostar 2 780 kronor, mot 491 kronor för sidans billigaste burk och 1 027 kronor för förstaplatsen.

Det som ligger bredvid bakterierna

Kapseln innehåller inulin, en prebiotisk fiber ur cikoriarot, och syraneutralt C-vitamin. Båda är utskrivna, vilket är bra. Båda ingår också i priset per kapsel, vilket är värt att veta för den som redan tar C-vitamin separat. Vår genomgång av C-vitamin går igenom vad det ämnet kostar när det köps för sig.